乾眼症所造成的視覺不穩定與視力模糊

五月 22, 2024

乾眼症的常見症狀包括眼睛乾燥、刺痛、灼熱和異物感等除了這些常見的不適之外乾眼症可能會導致視力模糊嚴重者可能會使眼表和視覺受損1

5.1
用手機

乾眼症對視力的影響

乾眼症不僅影響眼部舒適度同時也可能對視力造成顯著的影響

5-2
視力(visual acuity又稱為視力敏銳度是用來評估視網膜對視覺圖像的清晰度;而視覺功能(visual function)則是描述視力在從事日常活動時的表現2 成像在視網膜上的影像品質取決於光線穿過眼部結構的路徑是否保持清晰可以想見眼睛表面的淚膜是光線進入眼睛、形成清晰影像的第一道防線2
而因為淚膜穩定性不佳所引起的乾眼症可能透過不同機制導致視力下降其中包括:3
  • 淚膜不穩定:淚膜不穩定可能會導致高階像差(higher-order aberrations而高階像差與許多視覺障礙有關例如視力模糊、光暈和對比視力喪失3
  • 點狀角膜炎(punctate keratitis):乾眼症常伴隨點狀角膜炎這會影響光的散射引發眩光的症狀;3 有研究利用對比視力和功能性視覺測量發現乾眼症病人的中央淺層點狀角膜炎會顯著惡化視覺功能和光學品質4
  • 使用人工淚液:使用人工淚液有可能因而藥膏型人工淚液因為黏度較高使用後會短暫干擾視覺功能3

不同年齡層的用眼習慣

5.3
隨著科技進步現代人的生活、用眼習慣也逐漸變化根據調查近九成台灣民眾有使用智慧型手機平均每日使用時間長達 2.9 小時調查也發現年紀越輕的族群使用時間越長
49 歲以下年齡層: 每日平均使用手機時間超過 3 小時
29 歲以下民眾: 每日平均使用手機時間則在 5 小時以上5
而英國一項系統性回顧和綜合分析顯示全球各年齡層的螢幕使用時間(total screen time)在 COVID-19 疫情期間均有增加特別是 6 – 10 歲的兒童每天平均增加 1.4 小時6
在這用眼過度的時代人們在學習、工作或娛樂上無時無刻不盯著電腦、手機平板或電視螢幕除了加深近視或數位視覺疲勞(digital eye strain)之外6 過度專心地盯著螢幕讓許多人忘了眨眼導致眼球表面的淚液蒸發無疑也會引起或加重乾眼症的症狀7

乾眼症視覺症狀的呈現特徵

探討乾眼症對視力的影響時通常會著重於功能性視力(functional visual acuity也就是視力在持續的視覺活動中隨時間變化的表現以更準確地反映日常生活中的視覺功能狀況

乾眼症對視覺功能產生的不良後果是不容忽視的多項研究表明乾眼症對視覺功能造成的負面影響:2 

5.4
閱讀:與正常人相比乾眼症病人在持續凝視、閱讀一段時間後閱讀速度會明顯下降8
5..5
駕駛:調查指出乾眼症病人中有三成自述其駕駛能力受到影響症狀嚴重的乾眼症病人受影響的比例更高達四成以上3
5.6
視覺相關生活品質:研究以視覺功能問卷對乾眼症病人和一般族群進行評估發現乾眼症病人有明顯較差的一般視力、眼睛疼痛、遠距離活動、視覺相關心理健康和依賴程度表示視覺相關生活品質較為低落9
5.7
開車

預防與緩解方法

綜上所述除了眼睛乾澀、有異物感之外視力模糊也可能是得到乾眼症的徵兆1 許多研究證實乾眼症會影響視覺功能不僅使生活品質變差還可能降低駕駛能力陷自身或他人於危險之中3  因此我們平時應盡量保持良好的衛生習慣在發現乾眼症症狀時應即時諮詢醫師盡快改善生活習慣或環境並接受適當的治療10 我們平時應盡量保持良好的衛生習慣盡快改善生活習慣或環境
為了阻止乾眼症對視力造成影響您可以嘗試以下做法:1

  • 長時間盯著電腦或手機螢幕時別忘了定時眨眼
  • 在桌上放一杯水或使用加濕器提高所處室內環境的濕度
  • 外出時配戴太陽眼鏡或護目鏡減少陽光和風的刺激
  • 避免電風扇或暖氣直吹眼睛
  • 保持均衡飲食適時補充水分注意眼部清潔
  • 在醫師處方下使用人工淚液若症狀持續或有特定狀況尋求醫師建議採取更進階的治療方式10

透過這些簡單的預防和緩解措施可以有效減少乾眼症帶來的不適保護您的眼睛健康

了解這些影響因素後建議諮詢醫師採取適當的治療措施改善您的眼部健康和視覺品質

參考資料
  1. American Optometric Association. Dry eye. Available at: https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/dry-eye?sso=y(Accessed in Mar. 2024)
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  3. Morthen MK, Magno MS, Utheim TP, et al. The vision-related burden of dry eye. Ocular Surf. 2022;23:207-215.
  4. Szczotka-Flynn LB, Maguire MG, Ying GS, et al. Impact of Dry Eye on Visual Acuity and Contrast Sensitivity: Dry Eye Assessment and Management Study. Optom Vis Sci. 2019;96(6):387-396. 
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  6. Trott M, Driscoll R, Irlado E, Pardhan S. Changes and correlates of screen time in adults and children during the COVID-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine. 2022;48:101452. 
  7. Al-Mohtaseb Z, Schachter S, Shen Lee B, Garlich J, Trattler W. The Relationship Between Dry Eye Disease and Digital Screen Use. Clin Ophthalmol. 2021;15:3811-3820.
  8. Akpek EK, Karakus S, Ramulu PY, Mathews PM. Sustained Gazing Causes Measurable Decline in Visual Function of Patients with Dry Eye. Am J Ophthalmol. 2020;210:107-115.
  9. Le Q, Ge L, Li M, et al. Comparison on the vision-related quality of life between outpatients and general population with dry eye syndrome. Acta Ophthalmol. 2014;92(2):e124-e132.
  10. Jones L, Downie LE, Korb D, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf. 2017;15(3):575-628.
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