兒童乾眼症:認識、診斷與治療

三月 3, 2021

兒童的乾眼症不常被診斷出來,且容易被低估。正如成人,兒童的乾眼症可能導致不適,嚴重的話也會影響視力。

盛行率

TFOS DEWS II(一個國際性的乾眼症專家工作坊)的「流行病學報告」指出,人的年紀超過四十歲之後,乾眼症的患病率會直線提升。有趣的是,該分析中關於兒童的少數資料顯示,在 15-18 歲這個時期,被臨床診斷出乾眼症的比例最低,但乾眼症症狀的出現率卻異常地高。

Don't Forget About Dry Eye Disease in Children!

成因

  • 頻繁且長期使用智慧型手機、筆電、桌上型與遊戲控制器等電子器材減少了眨眼的頻率,並引起蒸發型乾眼症。很不幸地,這種趨勢正在增長。
  • 瞼板腺功能障礙,此疾病比人們所瞭解的更為常見。它可能會影響淚膜的構造,並導致乾眼症。瞼板腺是一種眼皮中很小的油脂腺體。當瞼板腺的分泌物變濃且成塊,導致發炎、堵塞,或腺體萎縮,就會發生瞼板腺功能障礙。患者會有眼瞼炎,眼皮有不適感、發癢且邊緣發紅。
  • 慢性眼部過敏會影響淚膜的穩定性、損害瞼板腺功能與淚液黏液分泌,引起眼部表面發炎,並影響角膜的神經支配。
  • 全身性疾病:修格蘭氏症候群(SS)、幼年特發性關節炎 (JIA) 等自體免疫疾病乃是罕見的先天性疾病,會影響淚腺與角膜神經功能
  • 飲食性維他命 A 缺乏症
  • 一些藥物會引起或導致乾眼症惡化,包括治療粉刺的口服A酸、抗過敏的口服與外用藥物,以及含有防腐劑的眼藥水。
  • 配戴隱形眼鏡

跡象

由於孩童年齡的關係,他/她可能無法表達自己的不適。父母應留意以下跡象:

  • Frequent blinking - Dry Eye Disease & Syndrome頻繁眨眼
  • Constant eye dubbing - Dry Eye Disease & Syndrome持續揉眼
  • Eye redness - Dry Eye Disease & Syndrome眼睛發紅
  • Gritty or sandy feeling in the eye - Dry Eye Disease & Syndrome眼睛有異物感
  • Itchy eyes - Dry Eye Disease & Syndrome雙眼發癢
  • Light sensitivity - Dry Eye Disease & Syndrome畏光
  • Blurring of vision - Dry Eye Disease & Syndrome視力不穩定

診斷兒童的乾眼症

兒童的乾眼症不易被診斷出來,一個原因是,很難對兒童進行檢查。父母應帶他們的孩子去看眼科醫師,因為及時治療是很重要的。

Diagnosing Dry Eye In Children

治療

  • 治療疾病根源、並更換會導致乾眼症的藥物
  • 改變環境與生活作息。這包括減少使用螢幕的時間,並讓眼睛定時休息。可以使用有側邊防護的太陽眼鏡,減少風大或乾燥環境中的症狀。避免接觸二手菸
  • 飲食調整;多攝取 Omega-3 脂肪酸(補給品,或多食用鮭魚、沙丁魚、鮪魚、鱒魚、鯷魚等富含油脂的魚類)與亞麻籽
  • 透過清潔眼皮、熱敷等方式治療眼瞼炎。用茶樹精油治療治療蠕形蟎
  • 人工淚液
  • 乾眼症處方藥物,包括局部外用皮質類固醇、分泌促進素、環孢素、口服型抗生素
  • 最嚴重的案例會需要進一步治療

 

Leo Seo Wei 醫師
Dr Leo Adult & Paediatric Eye Specialist Pte Ltd 的資深眼科主治醫師
#10-04 Mount Elizabeth Medical Centre, 3 Mount Elizabeth, Singapore 228510

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